近年来，四川省乐山市积极破解农村养老服务发展中遇到的问题，持续完善“党委领导、政府负责、部门直管、乡镇协作”的农村养老服务设施管理体制，实现管理体制全面理顺、要素保障全面落实、服务能力全面提升、监管制度全面建立。
实施“一揽子”计划
乐山市委、市政府出台关于推进养老服务全覆盖多元化发展的实施意见，明确“将区域性养老服务中心和乡镇敬老院收归县级直管”，并将此项工作纳入市委重点专项改革方案落实清单，研究部署推进。各地党委政府将相关工作纳入年度目标绩效考核等内容，全面落实“党委领导、部门协同、乡镇配合、村社参与”的责任体系，全面助推农村养老服务提质增效。各部门强化协同联动，在综合监管、人才保障、财税优惠、医养融合等方面予以支持，形成工作合力。各乡镇履行属地管理责任，强化养老机构督导检查。
按照综合施策、分类推进、分步实施的思路，乐山市统筹实施“撤并一批小散机构、改造一批老旧机构、新建一批综合机构”的“一揽子”提升计划，加快补齐农村养老服务短板。在市中区、沐川县启动农村公办养老机构管理体制改革试点并持续拓展，推动各地开展农村公办养老机构收归县级直管工作。
截至2023年年底，乐山市通过机构合并、就近分流、整体重建等形式，累计撤并农村敬老院35个，建设、升级区域性养老服务中心40个。
优化“一站式”服务
“机构建起来了，服务也得跟上。”乐山市民政局相关负责人表示，该市坚持夯实兜底保障，开展多元服务，推动农村养老服务发展。优化农村养老机构“一站式”服务供给，建设养老服务应急指挥平台和智慧养老服务平台，深化农村养老机构基础数据采集、视频监控互通工作，探索开展农村养老机构视频调度和应急指挥。健全困难老年人关爱巡访制度，通过“部门+乡镇+村（社区）+机构+志愿者”模式，关心关爱困难老年人，以“大数据+铁脚板”推动农村养老服务提档升级。
同时，乐山市民政局将农村养老机构作为推动老年助餐服务向农村地区延伸的重要载体，打造老年助餐网络。依托公建民营、民营公补、邻里互助等方式，支持农村地区建设“乐养”老年助餐示范点29个，发展村级养老服务互助点70个。
在保证院内服务质量的同时，乐山市民政局鼓励支持农村养老机构延伸服务触角，就近开展助医、助浴、助洁、助餐、助急、助行“六助”服务，推动机构服务向周边乡镇、村（社区）延伸。
推行“一把尺”考核
乐山市民政局出台《养老服务机构服务质量绩效考核办法（试行）》，提出在养老服务机构制度建设、护理照料、消防安全、日常管理、队伍建设、台账资料等方面建立“一把尺”考核评价机制，加强养老服务机构运营管理。同时，通过购买服务的方式，委托第三方专业机构全覆盖开展农村公办养老机构收归县级直管工作“回头看”评价和集中供养资金专项评价。启动农村公办养老机构议事决策规则制定工作，分级分类明确养老机构重大事项的决策程序，推动建立养老机构综合监管机制，落实质量安全、从业人员、项目资金、运营秩序、风险防范等方面监管内容，完善院务公示公开制度，组建院务监督委员会，并开展跨部门综合督查、廉政警示教育。
乐山市组建县级养老服务指导中心，制定农村公办养老机构物资采购管理办法，规范物资采购工作，落实“集中管理、分户核算”的财务管理制度，推动农村公办养老机构财务由县级民政部门统一建账管理。建立农村公办养老机构管护人员聘用、人事管理和薪酬激励制度，管护人员由县级人社部门统一招聘、县级民政部门统筹安排，机构负责人由县级民政部门审议任命，推动管护人员薪酬分配与考核结果挂钩。
“乐山市目前已经全面完成农村公办养老机构收归县级直管工作，接下来，我们将持续强化兜底保障、提升服务质量、拓展服务供给、推进城乡融合，进一步激发农村养老服务活力，加快建设具有乐山特色的农村养老服务体系。”乐山市民政局相关负责人说。
