随着老龄化社会的到来，老年人成为需要全社会更加关注的群体。
据统计，截至2023年，全国职工养老保险离退休人员约1.42亿，城乡居民养老保险领取者约1.73亿，总计超3亿人。湖南省职工养老保险退休人员约564万，60岁以上老年人1460万，其中大部分依赖城乡居民养老金。
正在老去的50后和60后，大部分都只有一个子女，子女又正处在奋斗的年纪，想靠子女养老不现实。城市中的大部分退休老人有工资、储蓄、房产，可供自由支配。在调查中发现，他们需要人照顾，也愿意为养老花钱，但是仍有相当一部分老人得不到合适的照护。
居家社区养老是主流的养老方式。本文对长沙的居家养老进行调查研究，建议由政府牵头，企业参与，社区统筹，让老年人居家过好晚年生活。这不仅有利于个人和家庭，更有利于养老事业的发展，既切实可行，也迫在眉睫。
保姆难，请保姆也难
78岁的老李原是高级工程师，他的独生女儿在德国定居。老李有一定的存款，在长沙市内有一套大房子，老两口还可以拿出大约200万元用于养老。尽管他拜托侄儿照顾自己，但侄儿也仅限于帮助老人处理一些大事情，日常事情还是需要老两口自己解决。
1948年出生的老杨，已经确诊为肾衰竭，现在他每周需要去医院做3次透析。老杨的女儿在美国发展，目前老杨有三四十万元存款，还有两套住房，每月有4000多元的养老金。他请了住家保姆照顾自己，但保姆并不贴心。他渴望相关部门能加大力度推动居家养老事业的发展。
“我们社区98%的老年人希望居家养老。”在长沙市开福区清水塘街道清水塘社区党委书记汤国清看来，家的温暖是任何机构都无法替代的，老人在熟悉的环境中会更有安全感和归属感。
在调研中了解到，养老模式正向“在地化”即居家养老与“资源互助”方向演进。
肖老的儿子虽然和他们住在同一座城市，但是儿子工作忙，不能长期照顾肖老和老伴。肖老请了住家保姆，工资为每个月4000元至6000元不等，工资不低，但保姆并不尽责。
可见，尽管这一部分居家养老的老人请了保姆，但仍存在很多困难：花钱不满意，关系不稳定。
笔者在走访部分聘请住家保姆的家庭后了解到，不仅雇主难，保姆也难。
女性保姆需24小时住在家中，照顾男性多有不便；工作不稳定，随时有被辞退的风险；在民营养老院做护理工作的被认作是保姆、护工，“五险一金”得不到保障，因此容易出现消极抵触情绪。
现在，一些保姆建立了微信群，经常交流经验。年长的、工作时间长的保姆被称为“保姆通”，“保姆通”会召集一群姐妹们商量如何应对主人和主人的亲戚儿女，交流保姆薪酬待遇。
为此，建议对居家保姆由社区统一培训管理安排，这样一来，保姆和护工成了有组织的工作人员，不仅有了名分，“五险一金”也有了一定的保障。
鼓励提供多样化服务
如果不请保姆，老年人则存在吃饭、洗澡、搞卫生、医疗等一系列生活难题需要解决。
是不是可以不请居家保姆，由社区组织上门服务的方式，解决部分老人的生活困难呢？《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》中指出：积极培育专业化服务机构，鼓励社区和家政、互联网平台企业等上门提供老年助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等多样化服务，更好满足居家照护服务需求。
在走访中，部分老年人认为，生活中有困难需要分头找社区、医院、食堂、保姆，身心俱疲。他们希望政府指定机构负责居家养老，如看病、吃饭、搞卫生只找一家。建议由政府统筹，由社区联系各家企业，打造供需信息交流平台。
据了解，现在有一种“新型保姆”，按项目收费，老年人可以自主选择搞卫生、陪聊等项目。这不同于一般的住家保姆，也不同于住养老院。一些年龄较轻的老年人或者是待业的年轻人，能够提供这些服务。相对于住家保姆来说，“新型保姆”的收费不高，一般老年人可以承受，一方面给老年人提供了居家养老服务，另一方面为待业的人员提供了就业机会。
养老观念要更新
调研中，有的老年人认为，许多观念和做法应当改变，过好人生的最后几年、十几年，自己才是第一责任人。
1949年出生的黄阿姨，曾下乡当知青8年，丧偶17年，独自抚养两个儿子长大、成家。没想到，退休后的她有了更多的“身份”：与小儿子、儿媳和孙子生活在一起，是“老娘伴满崽”。周一至周五接送孙子上学和回家，每天往返4次，人称“新四军”。除此之外，还要给儿子儿媳做早晚饭，忙得不亦乐乎。退休工资虽然只有3000多元，但还要倒贴儿孙，是“带薪保姆”。她和老同学、老知青聚会只能是周末。
一部分像黄阿姨这样丧偶的老人只能投奔儿女，不愿意再找老伴，因为工资不高，再找容易引来经济纠纷。
坊间流传着这样一句话：“养儿养女难防老，到老还是金钱好。”其实，老人一旦失去了健康，有钱也很难。
一位75岁的老人充满感慨地说，今天就可能是最后一天，要过好晚年的每一天。身体的意外随时可能发生，所以养老要尽早“安排”和“委托”。
委托给儿子、女儿，儿女做不好护理；委托给侄儿侄女，心不安又不妥。不少老人认为，托付给政府有关部门和机构是最稳妥可靠的，他们希望把工资、储蓄、房产等财产交给可以信任的部门管理，让余生的吃饭、生活、看病有保障。
老年人养老，自己有责任，观念要改变。用好余钱，是换取养老服务的必要前提。
探索“政企社”联动
为老年人提供居家养老服务，前提是政府的主导和监管。如果没有政府统筹，完全是市场行为，有可能遇到不良商家，购买的养老服务可能没有保障。
聚焦老年人养老，政府、企业、家庭该如何分担责任，这不仅是养老机构需要思考的问题，更是整个社会必须直面的挑战。
民政部等部门印发通知，将老年助餐服务设施纳入城市一刻钟居家养老服务圈。
随着人口老龄化日趋加重，老年人服务需求日益增加。如何让老人体面、幸福地安度晚年，考验着一个社会的文明高度。
在居家养老方面，国内一些发达地区有了成功的案例。例如，北京市海淀区的服务模式覆盖率达86.3%，既保留家庭环境又引入专业服务；上海市松江区的“老伙伴公寓”，共享公共设施并制定互助公约，有效降低孤独感。
同时，各地也探索出了一些创新模式。建立时间银行，志愿者存储服务时间供未来兑换，全国试点超200个城市，其中杭州已存储180万小时，实现代际互助与资源循环；智慧养老则通过应用智能穿戴设备、远程医疗等科技手段，如智能陪伴机器人，实时监测健康数据并提供情感支持，提升居家安全性。
国外居家养老的模式也值得借鉴。德国推行居家护理型养老，由机构提供上门日常护理；瑞典政府鼓励老人在家中独立生活，并提供市政服务支援，包括护工上门协助个人卫生、送餐等日常需求等。
文 | 李园李
