保护性约束管理规范
保护性约束特指在护理老年人（患者）过程中，针对老年人（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。
一、使用目的
限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒等其他不可预计的意外损伤。
二、常见方法
采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。
三、管理要求
1、严格掌握保护性约束指征，积极治疗老年人（患者）原发疾病，严禁因减轻工作量或惩罚患者为目的对患者进行约束。
2、对老年人（患者）实施保护性约束，须告知老年人（患者）家属或委托人实施约束的目的、方法、持续时间等，使老年人（患者）家属或委托人理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得老年人（患者）家属或委托人同意并在《约束知情同意书》（见附表)上签字后方可实施保护性约束。
3、实施保护性约束前需评估老年人（患者）病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
4、实施保护性约束前，工作态度和蔼，说明目的，消除老年人（患者）的恐惧，避免动作粗暴，言辞激烈。
5、选择合适的保护性约束用具，评估保护性约束用具的材质、大小以及安全性、舒适性。
6、严格执行保护性约束用具的操作规程，确保老年人（患者）肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插入两横指为宜。
7、加强老年人（患者）巡视，每两小时巡视一次，检查保护性用具是否处于功能状态，老年人（患者）肢体有无发绀、肿胀等情况，如肢体出现循环障碍、皮肤破损，须立即解除约束并密切观察老年人（患者）肢体和皮肤情况。
8、需持续进行约束的患者，需每2小时松解一次，每次5-10分钟，松解期间需由专人看护。
9、严格约束部位皮肤交接，做到班班交接，如有皮肤异常情况，及时记录并上报护理部长采取相应护理措施。
10、动态评估保护性约束用具的适用性，如有破损及时予以更换，保持约束用具的清洁，如有潮湿、污渍等及时进行清洗。动态评估老年人（患者）病情，根据老年人（患者）情况及时调整约束具用种类、数量、约束时间等，及时解除约束。详细记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、并负责向护理部长报告。
附件：
保护性约束使用知情同意书
尊敬的_______长者家属：
约束带或其他约束用具在控制人的危险行为，保护自己、他人或其他有益行为的方面起到一定的作用，但同时也兼具一些风险，请您了解相关内容后签名确定是否同意该项操作！
一、使用的目的
1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。
2、防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。
3、保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。
4、其他不可预计的意外损伤。
作为一项护理技术操作，由于老人的个体差异，在操作的过程中或者是后期可能会出现以下情况：
1、被约束肢体血液循环障碍、局部肿胀。
2、局部皮肤勒伤、红肿、淤青、疼痛。
3、其他不可预知的意外情况等。
二、老人基体情况
神志：清楚 □ 意识模糊 □
疾病：老年痴呆症 □ 癔症 □ 情绪躁动 □
管道：胃管 □ 导尿管 □ 气管插管 □ 深静脉置管 □
其他：
我（我们）已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，本人自愿接受、同意对______（长者姓名）进行该项护理技术操作，对于可能发生的上述情况表示理解。
长者签名（家属代签）：_______ 老人亲属 :______ 与老人关系：______电话：______
告知人签名：___________ 日期：
以上资料仅供参考。
