2021年11月，湖南省民政厅印发《关于规范全省公建民营养老机构运营管理的通知》（湘民函〔2021〕20号），称“在实施过程中，部分公建民营养老机构存在兜底保障功能履行不到位、所有权和经营权不清晰、国有资产效益发挥不好、收费标准过高、入住率偏低等问题”，明确要求“审慎选择公建民营运营管理方式”，各级民政部门要按照“宜公则公、宜民则民”原则，审慎稳妥推进公建民营。
其实，从去年开始，湖南多个区县民政部门就已经对养老机构的“公建民营”模式逐步踩了刹车。
如果公办养老机构的改革的方向不再以“公建民营”为主流模式，或者说这个模式会按下暂停键，那么，接下来的公办养老机构的改革方向或趋势是什么？
在之前的文章《“十四五”规划中，公办养老机构改革不再提“公建民营”》提到，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，明确了“十四五”时期的总体要求、主要目标和工作任务。在第八节“建设普惠养老服务网络”中，“积极推进公办养老机构改革”的举措，没有再提及“公建民营”。
预计十四五”期间，公办养老机构改革的趋势和方向，重点将会是“探索将具备条件的公办养老机构改制为国有养老服务企业或拓展为连锁服务机构”。
现阶段，还没发现有较为明显的公办机构改制为国有企业的改革案例。但是，有另一种类似的方式出现了——“公建国营”。
通过公开资料搜索，了解到目前全省范围内有三个区县出现了，依托地方国有平台公司成立养老公司，承接本区县的公办养老机构改革模式。分别如下：
区县 | 国有平台公司 | 养老运营公司 | 成立时间 |
长沙市望城区 | 长沙市望城区水利投资发展集团有限公司【注1】 | 长沙市望城区国泽康养产业发展有限公司 | 2021年9月7日 |
永州市东安县 | 东安水务集团有限公司 | 东安民福养老服务有限公司 | 2022年6月6日 |
永州市江永县 | 湖南云津实业发展有限公司 | 江永县云津夕阳红养老服务有限公司 | 2022年9月8日 |
望城区：将全区公办养老机构运营权移交给望城区产投集团【注2】，并由其成立养老服务全资子公司负责运营管理。在充分保障兜底功能的基础上，采用市场化运作方式，开展品牌连锁经营。
东安县：将全县公办养老服务机构资产划至政府平台公司东安水务集团有限公司，由水务集团成立养老服务子公司运营管理办公养老机构，投资建设全县养老服务设施。
江永县：依托国有企业县云津公司，成立夕阳红养老服务公司，组建机构班子，管理人员从县民政、卫健、医保、云津公司等单位调任，对城乡“1+3” 养老机构、5个社区养老服务中心进行全面管理运营，协管全县112个村（社区）养老服务中心。
除了地方政府成立养老国有平台公司，“公建国营”还存在另外一种方式，比如天心区社会福利中心委托给了华润置地这样的国有企业。地方国有企业康乃馨养老、湖南发展养老企业在近些年，想必也可以借助“公建国营”的政策东风更进一步参与到公办养老机构的改革中去。
对于民营养老企业，那如何参与到公办养老机构的改革浪潮中呢？
各地对于公办养老机构，包括福利中心、中心敬老院、乡镇敬老院等，并没有政策完全否定“公建民营”，故，“公建民营”模式还是主要的方式。
另外，类似于永州市东安县对于国有平台公司所属养老机构进行服务外包，运营企业自主经营，自负盈亏。旨在解决养老服务资金短缺问题，防范化解养老诈骗等金融风险。
公办养老机构实行服务外包模式，即政府雇佣专业服务机构提供一种或多种特定的服务，解决公办养老机构管理体制僵化、服务功能单一、服务人员少、资源分配与利用不均衡等问题。护理服务、医疗服务、膳食服务、安保服务、物业服务等均可以实行服务外包模式，民营养老企业借助新的方式参与其中。相比之下，民营企业的投入更小了。
对于区县的乡镇敬老院改革，无论是“公建民营”，还是“公建国营”的服务外包，都还将长期是一个重要且待解的课题。
注1、注2：2022年，望城区水投集团向产投集团转型升级，以做强主业和多元发展为突破，全力推进全区重大水利基础设施建设、片区开发、文旅开发运营和康养产业发展。
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