面对人口老龄化不断加剧的趋势，我国围绕老年人的健康与医疗保障难题，将实施积极应对人口老龄化国家战略写入“十四五”规划中，日益重视老年人的养老与医疗服务难题。在“互联网＋”视域下，智慧养老以信息技术为支撑，立足老年人的个性化需求，逐渐成为我国养老服务的主流趋势。推动智慧养老模式建设，对于建设现代化新湖南具有极为重要的现实意义。湖南省邵阳市人口基数大，人口老龄化程度逐年加深，与之相应的用于老年人的社会保障支出将持续增长，基于以上背景，积极探索“十四五”时期邵阳智慧养老模式，通过对邵阳市智慧养老行业的调查研究与分析，为智慧养老的战略性发展提供具有可操作性的对策建议，还能够对同类城市智慧养老的发展有所启示。
一、邵阳市养老体系的发展现状
（一）家庭养老功能逐渐弱化
随着经济的发展和城镇化的推进，邵阳市越来越多的年轻人选择外出务工，这一现象在农村地区尤为突出，很多乡村呈现“空心化”特点，年轻人外出务工，留在村里的基本上是儿童和老年人，而且由于城市的教育资源丰富，越来越多的家庭选择将孩子带到城市接受教育，这样就导致空巢老人的比例逐年加大。据邵阳市统计局的数据显示，农村地区的空巢老人比例已经达到80%。空巢家庭大量的出现，表明了空巢留守老人群体越来越大，由于中老年人群体自身的特殊性以及我国“未富先老”的社会特点，极易使老年人遭遇经济、身心、生活照料等方面的问题。而这也意味着，过去那种养儿防老的家庭养老功能在逐渐弱化。而在邵阳的城镇地区，家庭养老的功能也在逐渐弱化，家庭供养的负担在日益加重。
（二）社区养老服务水平有待提升
社区养老方式，指的是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务，在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。邵阳市有多个社区可以提供居家养老服务。
（三）养老需求与日俱增
随着物质条件的不断提升，邵阳市老年人的养老需求与日俱增，朝着多样化、多层次、个性化方向发展。不仅对物质生活提出了更高的要求，而且对精神生活有了较高的期待。大多数老人不仅要求老年生活衣食无忧，而且要求老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。需求的提高必然带来社会供给压力的增大。
（四）智慧养老服务初见成效
邵阳在智慧养老行业一直都有探索，目前全市影响力最大的智慧养老机构是邵阳市正康科技有限公司，这是2015年成立的邵阳市第一家居家养老服务企业，该企业为高龄、空巢、特困老人提供上门居家生活照料服务。经过六年多的探索， 这个智慧服务信息平台已涵盖了包括紧急救助、订单服务、管家服务等在内的多种服务，共有邵阳学院附属第二医院等5家专业医院机构400多家服务企业加盟该平台，辐射全市90%以上的养老服务对象。
二、邵阳市智慧养老存在的问题及原因分析
（一）政府对智慧养老体系的建设规划还有待完善
当前，国家陆续发布了一系列关于养老产业的发展政策，但政策内容大多是指导性建议，缺少配套的规定性标准或执行规范，导致政策执行难度大，没有较为完善的法律规定和监管制度出台。邵阳市的智慧养老体系建设，要靠邵阳市政府对智慧养老产业的发展进行合理布局和稳步推进。目前，全市的智慧养老服务供给体系建设仍处于萌芽阶段，缺乏顶层设计和整体规则，没有追溯养老产业上下游和横向连带，无法形成智慧养老产业集群化发展，难以满足老龄人口的多元化现实需求。
（二）社会对智慧养老服务的认知不足
一方面，个人养老观念还比较单一。智慧养老是一种新业态，经济发达地区对这种新型业态的认知比经济不发达地区要强。普遍来说，大众对智慧养老概念的认知不清晰。为了解老年人对智慧养老的认知程度，笔者到邵阳市大祥区进行问卷调查，在社区发放了120份调查问卷，收回有效调查问卷106份，调查对象为60岁及以上的老年人群体。在养老方式上，70.5%的老人选择家庭养老，16.4%的老人选择去养老机构养老，13.1%的老年人选择在社区养老。在对智慧养老的认知程度上，只有10%的老年人认为自己完全了解智慧养老，20.7%的老年人基本了解智慧养老，30.4%的老年人不太了解智慧养老，38.9%的老年人对智慧养老完全不了解。由此可见，多数人的养老观念还有待转变。另一方面，政府对智慧养老的重要性认识有待提升。智慧养老的重要性需要得到政府决策部门的高度认同和全力支持，这是智慧养老行业亟须解决的问题。
（三）智慧养老服务内容不全面
智慧养老模式依托互联网技术、物联网技术、大数据、云计算系统等现代科学技术，这对于技术的要求非常高。邵阳市目前的智慧养老机构能够给老人提供的服务是满足老年人对健康的需要，但是老年人精神层面的需要难以得到满足，有些社区设置了书法室、音乐厅、健身场所，但由于政府资金支持力度不到位、设备简陋、缺乏专业人士指导，使得这些场所和设备没有发挥应有的功能。此外，这些智慧养老机构没有能够提供有针对性的、个性化的服务，比如对于特扶家庭老人的精神关怀不到位，对特扶家庭和残障老人的生活不能提供适合他们的特殊服务。
（四）智慧养老服务存在多重风险
智慧养老是在“互联网＋”时代背景下对传统养老服务业改造、创新的产物，离不开互联网、大数据、人工智能等高新技术的应用和普及，不可避免带来一些风险。一是大数据的运用会带来个人信息泄露的风险。老年人由于对个人信息重要性和管理方式认识不足，个人信息安全防范意识差，同时由于数据资源共享过程中个人信息被采集、共享，导致老年人个人信息有泄露的风险。二是信息不对称状态下智慧养老服务供给存在道德和法律风险。由于缺乏制度约束，邵阳市的智慧养老机构可能会借提供智慧养老服务之名进行商业运营，甚至有些机构为了迎合老年人追求身体健康、精神愉悦的心理，慰藉独居老人的精神世界，骗取老年人的信任，实际兜售价格高昂的老年保健品。三是公平性风险。由于城乡二元化的差异，邵阳城镇地区的老年人比较容易依托智慧养老机构来满足自身的养老需求，城镇地区也容易实现养老需求和服务供给之间的快速匹配，但在经济落后的农村地区，由于农村居民大多自建房屋，居住地比较分散，农村社区配套资源短缺，导致老年人的养老需求和服务供给之间很难匹配。导致这些风险出现的原因是多方面的，一是政府层面没有理顺智慧养老运行主体间的关系，二是对智慧养老机构的监管缺失，智慧养老行业入行的门槛较低，由于法律的不健全，导致一些无良商人钻法律的空子，违法的成本很低。
三、“十四五”时期邵阳市推进智慧养老模式发展的路径
（一）加强对智慧养老模式建设的顶层设计
要建设智慧养老模式，首先要做的就是加强对智慧养老模式建设的顶层设计。一是邵阳市要根据湖南省“十四五”时期老年事业发展规划和健康湖南“十四五”建设规划，结合邵阳市养老事业的发展现状，将智慧养老纳入邵阳市“十四五”发展规划中，出台具体的智慧养老实施方案。二是加大政府购买养老服务力度，扩大服务范围，完善服务内容，对智慧养老产业提供资金支持并提供良好的营商环境。三是积极探索与国有企业合作的模式，拓宽融资渠道，引导社会资金加入智慧养老行业，同时通过减税降费和绿色贷款保障智慧养老产业的顺利发展。四是确定智慧养老服务对象。服务对象分为两种类型，一种是居家老人，这类老人平时都住在家里，可以依托社区提供线上线下的智慧养老服务，利用互联网技术，对其进行远程服务；另一种是养老机构的老人，这类老人居住在养老机构，这类老人接受的“互联网＋”养老服务的比重较轻，主要是接受机构提供的线下的实体服务。
（二）加大智慧养老的宣传力度，普及智慧养老观念
智慧养老模式是一种符合时代发展需要的新业态，要加大宣传力度。一是要在街道办事处、社区和居委会开展形式多样的活动，吸引老年人参加，通过与老年人面对面的交流、播放宣传片、免费体验智慧养老服务、增强活动体验的趣味性等等，让老年人逐渐认识并接受智慧养老方式；二是专门针对老年人开设免费智慧养老服务培训班，让老年人在学习中掌握产品使用技巧，也让他们在学习中加深对智慧养老产业的印象，进一步宣传智慧养老模式；三是针对高龄老人和失能、残障老人，要对他们的子女进行宣传教育，让他们的子女全方位了解智慧养老模式的优势和未来的发展趋势。
（三）加大智慧养老产品的研发力度，满足老年人的多样化需求
随着老年人的养老需求越来越多样化，他们对养老产品的要求也越来越高。我国目前开发的智慧健康养老产品主要是健康监测和康复设备以及少量的养老照护设备和陪伴机器人。但这些不足以满足老年人多样化、个性化的需求。因此，要想提高老年人对智慧养老这一新业态的满意度，就必须加大智慧养老产品的研发力度，设计出更多个性化、人性化的产品，使养老服务更加精准化、智能化。一方面，离不开资金和技术的支持，政府需要加大养老服务的购买力度，用政策来吸引优质人才从事智慧养老产品的研发，加大人工智能领域的人才引进力度，从源头上解决研发技术难题；另一方面，智慧养老产品的研发离不开互联网和物联网，因此，要增强养老服务信息化建设，通过现代化技术，为老年人提供更加便捷的服务，完善行业流程，促进养老服务水平的持续提升。对此，邵阳需要紧跟国家发展的脚步，落实各项政策，正确运用政策环境，促进服务质量的提升。由于老年人在行为习惯以及认知能力方面，难以与互联网进行结合，因此要结合老年人的生活习惯、认知水平研发一些准入门槛低的产品，让老年人能够轻松学会这些产品的使用。比如可以用远程技术来检测老年人的健康状况，可以让那些行动不便的老人在家也能检测到自己的健康状况，通过远程的人工智能检测老年人的血压、血糖、血脂、心率等指标，通过卫星定位系统关注老年人的日常行动，动态检测老年人的身体状况，并在发现有明显的指标变化之时能够及时与之沟通并提供医疗服务或疾病治疗服务。
（四）建立智慧养老监管体系，保护老年人的信息安全
建立健全智慧养老监管体系，这是构建智慧养老模式的保障。一方面，作为政府职能部门，要制定智慧养老准入门槛、行业标准、行业从业规定，细化各个指标，从源头上把关，全方位、多角度考察和筛选真正适合从事这一行业的企业，对企业的负责人进行全面考察，对于企业来说，从事这一行业一定要有情怀，要有为老年人服务的意识，如果单纯只是从盈利的角度来考虑，那么结果必定不会如愿。同时，建立严格的奖罚分明机制，定期对企业进行考核，建立淘汰机制，淘汰不合格的企业。政府还要扮演好监督者的角色，切实保护网络安全和老年人的信息安全，提高违法成本。此外，要拓展培训渠道，为老年人提供易入门的线上线下课程，帮助老年人学习和掌握网络安全使用知识、方法，提高防诈骗意识。另一方面，积极发挥社会组织的作用，坚持多元对话，协调多方利益，构建综合监管体系。提高智慧养老机构的社会责任感，正视养老服务行业前期投入大、资金回收慢、利润率低、具有一定的公益性的特点。
