老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。长沙友龄咨询有限公司与您分享！
十五、有效排痰
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态、咳嗽能力及影响咳痰的因素。
3.评估双肺呼吸音及痰液情况（颜色、量、性状及气味）。
（二）操作要点。
1.有效咳嗽。
（1）协助取坐位或半卧位，上身微向前倾。
（2）嘱缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2～3声短促有力的咳嗽。
（3）嘱其将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
2.震动排痰。
（1）根据病变部位采取相应体位。
（2）手法叩击时，手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，靠腕部力量有节奏地叩击背部，频率大于120次/min。
（3）使用震动排痰仪时，根据病情选择适当的振动频率和时间，一般设置振速10～20次/s，持续10～20min，振动时由慢到快。
（4）叩击顺序为自下而上、由外向内，叩完一侧再叩另一侧，避开乳房、心脏及骨突部位。叩击30～60s/次，每日数次。
（5）边叩击边观察面色，倾听主诉。有心电监测者，观察血氧饱和度、心率、心律及血压变化。
3.体位引流。
（1）根据病灶部位和耐受程度选择合适的体位，肺上叶引流采取坐位或半坐卧位；肺中叶引流由一侧卧位转为仰卧位，再转为另一侧卧位；肺下叶引流采取头低足高位、仰卧位。
（2）每种体位维持5～10min，身体倾斜度为10°～45°。
（3）引流顺序先上叶，后下叶。有2个及以上炎性部位时，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常时，立即停止，并通知医生对症处理。
（5）引流过程中，配合有效咳嗽及震动排痰，及时有效清除痰液。
（三）指导要点。
1.告知其有效排痰的目的及配合要点。
2.告知出现疼痛、心慌等不适症状时，及时告知护士。
（四）注意事项。
1.有效咳痰时，保护胸、腹部伤口，合并气胸、胸部骨折、胸部肿瘤、肺栓塞、肺结核、咯血、严重癫痫、肺脓肿、高颅内压、大血管吻合手术后1周内禁止叩击。
2.叩击或震颤排痰应在餐后2h至餐前30min完成；体位引流应在餐前1～2h或餐后2h进行。
3.叩击或震动力度适中，以不引起疼痛为宜。
4.根据体型、营养状况及耐受能力，选择适宜的排痰方式、时间及频率。
注：以上内容摘自《老年护理实践指南(试行)》
《老年护理实践指南(试行)》主要是针对老年患者常见综合征、常见疾病、心理问题、老年护理技术、康复护理以及安宁疗护、居家护理等需求，明确了评估与观察要点、护理要点、健康指导以及居家护理要点等。
