永年区民政局
关于推进全区养老服务业发展的调研报告
一、我区养老服务业基本情况
永年区辖17个乡镇、363个行政村，总人口85.1万，其中60岁以上（含60岁）近15万人，占全区总人口的17.6%；80岁以上（80岁）1.2万人，占老年人的12%。
全区现有15家养老机构，其中公建民营养老院5所、民办养老院10所，服务范围涵盖全区17个乡镇363个村。共有养老床位1227张床位，建筑面积22000余平方米。其中，刘营养老院为失能半失能护理院，床位80余张，其余养老院14家1147张床位。从入住率看，全区共入住老人580余人，入住率47%。目前，养老机构共有护理员90余人，每月收费1000元至3000元不等，基本解决“四类困难老年人群”的基本养老问题。
同时，该区积极发展居家养老服务，于2022年4月底，在全区36个社区建立了社区居家养老服务站，实现了社区居家养老服务全覆盖，让居住在城镇的6万余名60岁以上老年人在家门口“享”养老服务。
二、存在的问题
（一）养老机构区域性布局不合理。全区老年人口分布和现有养老资源配置不匹配，如西阳城、广府镇、辛庄堡乡、西苏镇、刘汉乡、张西堡镇等6个乡镇既没有公办养老院也没有民办养老机构，辖区内五保对象、特困老人养老需求难以得到妥善解决，有的不得不去较远的机构养老，给群众生活带来不便。
（二）医养服务资源供给总量不足。医养结合的服务重点在“医”，全区大多数养老院由于缺乏医疗设施，只能与邻近门诊合作，为入住老人提供打针、输液等基本诊疗服务，重大疾病只能转往区医院或者市医院进行救治。有的机构，如铭泰医院养老院，即便配置了医护人员，往往数量少且多为全科医生，而护理人员短缺更是养老服务领域面临的难题。
（三）部门合力缺乏，政策落实和问题协调不足，机构养老尚未形成社会共识。养老机构建设牵涉部门多、事项复杂，需要多方协作推进，但现下多数时候仅限民政部门单打独斗，资规、住建、卫健、医保、市场监管、财政等部门并未形成有机整体。如民政部门谋划的综合养老服务指导中心项目，由于受国土空间、资金等因素限制而搁置不前。与此同时，部门合力不足也导致现行阶段个别政策问题无法突破解决。如在养老院设立的医疗机构，公办医生多点执业政策限制尚无法入驻，提供的服务也无法纳入医保范围，老人用药均需自费。传统观念转变较难，社会观念有所阻碍。受传统观念影响，全区集中机构养老的氛围不够浓厚，除五保户外，现有入住机构的老人，多数是因为中风痴呆或子女外出打工生活无人照料，被动多过主动。究其原因，多数老人主观上不愿离开家门，长期保持的勤俭节约习惯导致其对消费养老存在抵触情绪，且普遍认为养老机构枯燥冰冷、卫生条件较差、统一伙食标准低，缺乏人性化的照料安排，缺少走亲访友、邻里串门的生机活力，难以适应；多数子女碍于人情面子和社会舆论，哪怕请高价的居家保姆也不愿将老人送往养老机构，唯恐被亲戚朋友责骂为“不肖子孙”。
（四）养老服务队伍专业化水平不高，人才队伍建设缓慢。一是从业人员难招难留。养老服务工作，劳动强度大、工作时间长、工资待遇低，很多人特别是年轻人不愿从事此项工作。经调查，全区敬老院服务人员，月平均工资仅为2000元左右，致使从业人员难招难留。二是从业人员缺乏专业技能。敬老院服务人员，主要是就近招收的大龄农民工，他们大都没接受过专业培训，只能对老年人进行最基本的生活照料，难于提供康复护理、精神慰藉等专业化的养老服务，高素质的养老服务管理人才和专业化服务人才严重不足。三是志愿者服务队伍建设有待加强。全区的养老服务志愿者激励和培训机制尚未成熟，志愿者在养老服务中发挥的作用较小，志愿者服务活动都是阶段性、临时性的，缺乏长期运行的制度保证。
三、相关建议
（一）强化党委政府组织领导，建立部门分工明确、职责清晰的主导体系。充分发挥政府的主导作用，统筹全区养老事业发展，围绕构建多层次养老服务体系，统筹协调各相关部门之间的关系，明确年度目标和责任分工，加强沟通合作和协调联动。
（二）完善医疗机构与养老机构“医养结合”机制。建议健全完善卫健、民政等部门医养结合工作协调机制，强化医疗服务对养老服务的支撑作用，在有条件的医疗机构依法开设养老服务，设立养老护理床位，为入住老年人提供医疗、康复、临终关怀等服务。
（三）完善居家养老服务保障，建立社区养老服务体系。一是采取政府购买服务的方式，开展基本养老服务需求评估，建立养老资源数据库，采集覆盖全区的老人数据，全面掌握居家老人的个人和家庭情况，通过服务平台展示合作机构信息，如服务种类、价格及相关评价等，实现养老服务资源的有效调度与合理配置。二是对居家老人进行分类分级管理。针对失能半失能老人，采取社区上门服务、志愿者服务、子女照料相结合的方式统筹兼顾，满足老年人不出社区就能享受到各种养老服务的需求。
（四）加强养老服务人才队伍建设。一是加强职业技能培训。加强对养老护理员和管理人员的专业培训，加快培养一批养老管理服务的专业人才。二是提高养老服务人员待遇。建立健全养老服务人员使用、评价和激励机制，参照先进地区做法，建立养老护理岗位工作人员入职奖励制度，对从事养老护理岗位大中专毕业生给予一次性奖励，探索实施养老护理员岗位津贴制度，落实法律规定的社会保险待遇，不断改善养老服务人员工资收入和福利。
永年区民政局
2022年12月25日
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