创新运营机制 提升保障质效——许昌市积极探索敬老院“公建民营”运营模式
近年来，许昌市紧抓国家城乡融合共同富裕先行试验区建设历史机遇，聚焦老年人实际需求，持续深化公办养老机构改革，致力打造以敬老院提升改造为基础、创新公建民营工作机制为关键、推动敬老院管理服务高质量发展为目标的公办养老机构改革发展路径。
提升改造攻坚，筑牢硬件设施基石。
一是规划引领，夯实硬件基础。近年来，围绕切实做好兜底保障工作、筑牢全面小康托底防线的基石。许昌市先后印发《许昌市农村敬老院综合提升改造三年攻坚计划》《许昌市农村敬老院综合提升改造工作验收奖惩办法》《实施三年特困人员供养服务设施（敬老院）改造提升计划》《许昌市农村敬老院“扶志超市”建设实施方案（试行）》，指导全市79所农村敬老院实施综合提升改造三年攻坚计划（2018年-2020年）。经过提升改造，投入敬老院提升改造资金2.5亿元，新增床位3118张，有力助推全市脱贫攻坚兜底保障工作。
二是转型提升，筑牢专业基石。长期以来，敬老院对政府较强的依赖性和高耗能的管理体制严重制约敬老院高质量发展。为破解这一难题，许昌市经过实践探索作出大胆尝试，2021年开始积极推进敬老院公建民营改革，通过坚持“走出去”与“引进来”相结合，本土品牌陶然养老、龙耀养老、仁颐养老积极参与，引入河南省内孝之源、禧仁、臻爱品牌化养老企业的专业运营团队进驻，全面提升全市农村敬老院基础设施建设质量和服务管理水平，政府兜底特困供养服务对象获得感和幸福感得到很大提升。
三是做好保障，强化资金扶持。按照《许昌市农村敬老院综合提升改造工作验收奖惩办法》，成立许昌市农村敬老院综合提升改造验收奖惩领导小组，由市政府分管副秘书长任组长，财政、民政、市场监督管理、应急管理局（消防）等单位为成员，对农村敬老院综合提升改造进行联合验收。对验收合格的新建项目，每个奖励50万元；扩建项目，按照实际投入的40%给予奖励，每个最高不超过40万元；改造项目，按照实际投入的30%给予奖励，每个最高不超过30万元。市财政累计投入2100.67万奖补资金实施奖补。
完善规章制度，夯实管理服务基础。
一是健全内部管理。引入敬老院的专业化运营团队，秉持“以人为本，以制管院”的工作理念。民营方进驻敬老院后，一方面完善制度，细化机构专业养老企业对企业文化、敬老爱老标识，住室门牌姓名实现统一。细化机构内管理、安全、应急、服务等各类规范，制定《敬老院标准化管理手册》，不断推进工作系统化、标准化。强化工作督导落实，实行院长日巡查、月督导，对敬老院安全、卫生、清洁、整理、服务、记录等各方面，分区域细化检查。对发现的问题做到“小问题不过夜，大问题限期整”，实行日检查、周例会（通报），敬老院的管理能力和水平得以提升。
二是持续设施提升。民营方进驻敬老院后，进一步增加适老化改造以及对院内的设施设备进行更换维修；排查、维修、更换老旧消防设施设备，保障消防系统正常运行；更换厨房的老旧厨具用品，服务老人膳食营养更加精细化。如禧仁、孝之源、陶然等民营力量进驻后又持续投入资金5761.42万元，进一步夯实公办养老服务设施硬件基础。
三是加强监管力度。为切实引导养老服务机构诚信守法经营，营造高效规范、公平竞争的养老服务市场环境，出台《许昌市养老服务联席会议关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》和《许昌市养老机构公建民营实施细则（试行）》，从公建民营运营方选择、运营监督管理等方面进行指导，委托方可采取“考核运营期+运营期”的方式，通过规范企业运营行为，促进企业良性发展，突出一手抓扶持发展、一手抓监督管理，丰富拓展公建民营发展内涵。
注重破解难题，注入品质养老“新动力”。
一是连锁运营，提升品牌影响力。引入民间专业运营团队对公办养老机构进行托管，在保持公办机构福利服务性质的基础上，提供规范化管理、专业化服务，有效解决缺少资金、管理难、专业性不强的运营壁垒。如禹州市通过“划分片区、远近相搭”的方式，划分3个片区，委托3家专业养老机构打包运营管理，实现品牌化、连锁化运营，每年可节省运营经费百余万元。
二是实现转型，拓展服务功能。鼓励县（市、区）对基础条件相对较好，辐射周边老人养老功能较全的机构，优先转型提升为集长期托养、日间照料、居家服务为一体的乡镇区域养老服务中心，在满足政府兜底养老对象服务的基础上，面向社会老人开放。截至目前，全市已有10所农村敬老院发展成为区域性养老服务中心。满足特困服务对象吃、穿、住、医、葬等基本生活照料的同时，增加基本康复护理、基本医疗护理、基本文化娱乐、精神慰藉和临终关怀等人性化服务内容。
三是引入社工，创新服务提升。以襄城县湛北乡敬老院为例，鼓励引入荷爱同行社工组织，通过社会工作者小组、个案专业社工方法，激发不同护理级别的老人潜能。如自理老人通过农耕菜园、发展养殖、协助帮扶不能自理老人；半自理老人通过不扔垃圾、捡拾烟头、个人卫生、物品摆放整洁养成好习惯；失能老人通过按时服药、主动配合服务人员、室友关系融洽等积攒小红花。设置文明老人、卫生老人积分标准，五好老人、劳动能手、文明住室、和谐邻里住室个人奖项和集体奖项，周周有汇总，月月有评比，颁发红旗，给予物质奖品激励。这些社工方法的介入，不仅调动院内入住老人参与院务活动积极性，增进院民间的沟通，营造团结互助的良好氛围，推动敬老院服务内涵和服务品质的提升。
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